Реополиглюкин с глюкозой, раствор для инфузий

Международное непатентованное название

Декстран.

Dextran.

Синонимы

Отсутствуют.

Фармакотерапевтическая группа

Регидратанты. Регуляторы водно-солевого баланса и КЩС. Детоксицирующие лекарственные средства.

Состав

1 л раствора для инфузий содержит 100 г декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000, 50 г глюкозы.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Реополиглюкин с глюкозой — плазмозамещающий противошоковый препарат гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм полимера глюкозы с молекулярным весом 30000—40000 вызывает перемещение 20—25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей.

Реополиглюкин с глюкозой может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства. При его введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Он также по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.

Фармакокинетика

Декстран, входящий в состав лекарственного средства, выводится из организма в основном почками: за первые сутки экскретируется примерно 70% в неизмененном виде. Определенная часть декстрана поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где он постепенно распадается до глюкозы. В углеводном обмене не участвует. Очень незначительные количества декстрана могут проникать в желудочно-кишечный тракт и выводиться с фекалиями.

Глюкоза: при внутривенном введении быстро покидает сосудистое русло. Молекулы глюкозы утилизируются в процессе энергетического обеспечения организма. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который впоследствии включается в обмен веществ (конечными продуктами метаболизма являются углекислый газ и вода).

Показания к применению

Реополиглюкин с глюкозой применяют у больных для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения травматического, операционного, токсического и ожогового шока; для улучшения артериального и венозного кровообращения с целью профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериитов, болезни Рейно; для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце; для улучшения микроциркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате при сосудистых и пластических операциях; для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите, язвенно-некротическом энтероколите; токсических диспепсиях. Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение лекарственного средства не может заменить гемотрансфузии.

Способ применения и режим дозирования

Дозы и скорость введения лекарственного средства следует выбирать в соответствии с показаниями и состоянием больного.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно от 400 до   1000 мл лекарственного средства в течение 30—60 минут, при необходимости количество лекарственного средства может быть увеличено до 1500 мл. У детей при различных формах шока реополиглюкин с глюкозой вводят из расчета 5—10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости непосредственно перед операционным вмешательством в течение 30—60 минут в дозе 10 мл/кг (у детей 5— 10 мл/кг), во время операции до 15 мл/кг.

При сердечно-сосудистых и пластических операциях реополиглюкин с глюкозой вводят внутривенно капельно неп— 400—500 мл (детям до 15 мл/кг) и после операции в течение 5—6 дней капельно из расчета 10 мл/кг на однократное введение. После операции детям до 2—3 лет — по 10 мл/кг один раз в сутки в течение 60 минут, детям до 8 лет — по 7—10 мл/кг в течение 60 минут один, реже — два раза в сутки, детям до 14 лет — по 5—7 мл/кг в течение 60 минут один — два раза в сутки, для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.

При операциях с искусственным кровообращением реополиглюкин с глюкозой добавляют к крови из расчета 10—20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора.

В послеоперационном периоде дозы лекарственного средства такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

Для дезинтоксикации реополиглюкин с глюкозой вводят внутривенно капельно от 400 до 1000 мл (у детей 5—10 мл/кг в течение 60—90 минут). При необходимости можно в первые сутки перелить еще 400—500 мл лекарственного средства (у детей введение лекарственного средства в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни лекарственное средство вводят капельно по 400 мл в день (детям в последующие дни лекарственное средство вводится так же, как и в послеоперационном периоде).

Вместе с лекарственным средством целесообразно вводить кристаллоидные растворы (изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы и др.) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций. Лекарственное средство вызывает увеличение диуреза. Однако если при лечении реополиглюкином с глюкозой наблюдается уменьшение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания жидкостного электролитного баланса.

Особые указания

Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для установления содержания билирубина и белка в крови до введения лекарственного средства.

Побочное действие

Осложнений после введения реополиглюкина с глюкозой обычно не наблюдается, однако в редких случаях возможны аллергические реакции. В связи с этим введение лекарственного средства целесообразно начинать капельно и после первых 2—5 мл сделать перерыв на три минуты для оценки ситуации (биологическая проба на совместимость).

В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение лекарственного средства и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды, дыхательные аналептики и др.).

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению лекарственного средства являются: гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей.

Реополиглюкин с глюкозой не следует вводить при нарушениях углеводного обмена, особенно при сахарном диабете.

Меры предосторожности

Введение лекарственного средства целесообразно начинать капельно и после первых 2—5 мл сделать перерыв на три минуты для оценки ситуации (биологическая проба на совместимость).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными средствами, которые планируется ввести в инфузионный раствор.

Аминокапроновая кислота, гидралазин, варфарин, этанол 95%, дексаметазон и некоторые другие лекарственные средства несовместимы с декстраном.

Форма выпуска

Раствор для инфузий во флаконах 400 мл.

		Гемодез, раствор для инфузий
		Глюкоза, раствор для инфузий
		Ладпулин, раствор для инфузий
		Микродез, раствор для инфузий
		Неогемодез, раствор для инфузий
		Неорондекс, раствор для инфузий
		Полиглюкин, раствор для инфузий
		Полиглюсоль, раствор для инфузий
		Реоглюман, раствор для инфузий
		Реополиглюкин, раствор для инфузий
		Рондферрин, раствор для инфузий
		Унитиол, раствор для инъекций