Перед применением препарата КЕТАНОФ-БЕЛМЕД проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Обязательно сообщите врачу, если у вас:
- бронхиальная астма;
- факторы, увеличивающие неблагоприятное влияние препарата на желудочнокишечный тракт - алкоголизм, курение и холецистит (воспаление желчного пузыря);
- послеоперационный период (вы недавно перенесли операцию);
- заболевание сердца, при котором нарушается его способность перекачивать кровь по организму (хроническая сердечная недостаточность);
- заболевание сердца, при котором оно получает недостаточное количество кислорода (ишемическая болезнь сердца);
- постоянные отеки, не связанные с образом жизни (отечный синдром); повышено артериальное давление (артериальная гипертензия);
- нарушена функция почек (почечная недостаточность средней степени тяжести);
- нарушен отток желчи (холестаз);
- воспаление печени (гепатит) в активной фазе;
- заражение крови (сепсис);
- системная красная волчанка - хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, почки и другие органы;
- заболевания сосудов головного мозга (цереброваскулярные заболевания), может поражать кожу, суставы, почки и другие органы;
- изменено (повышено) содержание определенных (дислипидемия/гиперлипидемия);
- жиров B крови нарушено усвоение сахара в организме (сахарный диабет);
- нарушена циркуляция крови в конечностях вследствие сужения или закупорки артерий (заболевания периферических артерий);
- в прошлом была язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (дефекты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта);
- подтверждена инфекция, часто связанная с язвами и гастритами (инфекция Helicobacter pylori);
- другие тяжелые соматические заболевания;
- заболевания щитовидной железы;
- туберкулез;
- продолжается длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- продолжается применение некоторых из перечисленных ниже препаратов:
- гормоны (глюкокортикостероиды), в том числе, преднизолон,
- препараты, препятствующие образованию тромбов (антиагреганты), в том числе клопидогрел,
- препараты для лечения депрессии (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), в том числе, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин;
- возраст более 65 лет.
Меры предосторожности при наружном применении
Препарат рекомендуется наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны. Избегайте попадания геля в глаза и другие слизистые оболочки.
Не применяйте гель под воздухонепроницаемыми повязками. После нанесения геля вымойте руки с мылом. Плотно закрывайте тубу после использования геля.
Обязательно сообщите врачу, если ранее у вас была аллергия на кеторолак или другие НПВП.
Системное действие препаратов кеторолака
Кеторолак способен снижать свертываемость крови (подавляет агрегацию тромбоцитов) и увеличивает время свертывания крови. Этот эффект проходит через 24 48 часов после окончания применения препарата. Если у вас нарушена свертываемость крови или если вы недавно перенесли операцию, вашему врачу во время лечения нужно будет контролировать свертываемость крови и количество тромбоцитов в вашей крови.
Если у вас снижен объем крови (гиповолемия), например, из-за потери крови во время операции или из-за обезвоживания, повышается риск нежелательных реакций на препарат со стороны почек. Риск нежелательных реакций также возрастает при продолжительном применении препарата или при использовании его в высоких дозах. При необходимости кеторолак можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками (обезболивающими).
Не применяйте кеторолак вместе с парацетамолом более 2 дней.
Риск развития нежелательных реакций возрастает при удлинении курса лечения и повышении дозы кеторолака более 40 мг в сутки (применение в виде таблеток или в виде инъекций).
Одновременное применение кеторолака с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин) противопоказано.
Применение кеторолака для профилактического обезболивания до и во время обширных оперативных вмешательств противопоказано из-за высокого риска кровотечения.
При применении кеторолака возрастает риск развития несостоятельности желудочно-кишечного анастомоза в послеоперационном периоде.
При применении кеторолака сообщалось о случаях задержки жидкости, повышении артериального давления и отеках, поэтому пациентам с сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией препарат следует применять с осторожностью. Одновременное применение кеторолака с другими НПВП может приводить к таким нарушениям, как декомпенсация сердечной недостаточности и повышение артериального давления.
По данным клинических исследований использование некоторых НПВП в высоких дозах может привести к увеличению риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт). Несмотря на то, что о подобных осложнениях не сообщалось при применении кеторолака, существующих данных недостаточно для исключения риска таких осложнений.
При использовании любых НПВП у пациентов, страдающих заболеваниями органов ЖКТ, и у пожилых пациентов возрастает риск развития гастропатии (это реакция слизистой желудка в ответ на применение некоторых препаратов), такое состояние может быть опасным из-за развития желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации («прорыва») ЖКТ, иногда со смертельным исходом. Для снижения риска подобных осложнений лечащий врач может рекомендовать вам применять препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды), мизопростол, препараты, снижающие выделение желудочного сока (блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы).
Для снижения риска развития нежелательных реакций следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.
